¿Что такое внезапная сердечная смерть (ВСС)?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) представляет собой нарушение работы электропроводящей системы сердца, при которой сердце бьется крайне часто и нестабильно (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия).

Частое и неравномерное сердцебиение является причиной трепетания сердца, сердце перестает нормально сокращаться и перекачивать кровь. Когда сердце не перекачивает кровь, кислород перестает поступать в мозг и остальные органы. Если вовремя не предпринять меры для прекращения ВСС, это может привести к летальному исходу.

Инфаркт миокарда и ВСС: в чем разница?

Внезапная сердечная смерть — это не то же самое, что инфаркт миокарда, хотя их часто путают.

Инфаркт миокарда — это нарушение кровообращения и перекачивания крови.

Инфаркт миокарда развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, вследствие чего происходит ее повреждение. Кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями, снабжают сердечную мышцу кровью и кислородом. Если происходит остановка кровотока по одной или нескольким коронарным артериям, сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода, что может привести к необратимым повреждениям.

Можно сказать, что инфаркт миокарда — это нарушение работы коронарных сосудов.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это нарушение электропроводящей системы сердца.

В отличие от инфаркта, ВСС является нарушением работы электропроводящей системы сердца. Насосный механизм сердца приводится в действие электрическими импульсами. Во время ВСС происходит нарушение электрической проводимости, в результате чего происходит нарушение нормального ритма сердечных сокращений и появляется неравномерное сердцебиение. Нарушение сердцебиения заставляет сердечную мышцу трепетать, вместо того чтобы качать кровь, и в результате кровь не поступает к органам тела или мозгу.

Предотвращение ВСС с помощью дефибрилляции

Дефибрилляция — наиболее эффективный способ борьбы с ВСС.¹ Дефибрилляция подразумевает подачу электрического разряда к сердцу, в результате чего восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Без дефибрилляции только 5 % пациентов могут выжить при ВСС.²

Существует два основных вида дефибрилляции:

1. Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) — это переносное устройство, которое измеряет электрическую активность сердца. Оно используется экстренными службами или населением для того, чтобы нанести электрический разряд по сердцу.
2. Имплантируемый автоматический дефибриллятор (ИАД) — устройство, которое имплантируется под кожу. При помощи ИАД осуществляется лечение приступа быстрого и нестабильного ритма.

Что такое имплантируемый дефибриллятор?

Когда говорят об имплантируемом дефибрилляторе, по сути имеют в виду систему: дефибриллятор и его электроды.

• Дефибриллятор непрерывно контролирует работу сердца и автоматически корректирует быстрый сердечный ритм.
• Электроды представляют собой тонкие изолированные гибкие провода, сравнимые по размерам со спагетти. Электроды передают электрический импульс от дефибриллятора к сердцу и доносят сведения о естественной активности сердца обратно до имплантируемого дефибриллятора.

Нужен ли мне имплантируемый дефибриллятор (ИАД)?

К лицам с высоким риском развития ВСС относят:³:

• тех, у кого ранее был инфаркт миокарда;
• пациентов с сердечной недостаточностью.
• тех, кто ранее смог предотвратить ВСС или тех, у кого в семье были случаи ВСС;
• тех, у кого низкая фракция выброса (ФВЛЖ).

Если врач рекомендует установку ИАД, вероятно, у вас были случаи нарушения сердечного ритма (аритмии), такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, или у вас есть риск развития таких нарушений. Такое угрожающее жизни нарушение ритма сердца может явиться причиной ВСС, и отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Если у вас есть риск развития внезапной остановки сердца, то ИАД — наиболее эффективный доступный способ лечения.

Как работает ИАД?

Имплантируемый дефибриллятор предназначен для контроля частоты сердечных сокращений на протяжении 24 часов в сутки. Если ваше сердце бьется слишком часто или неравномерно, устройство сначала подает небольшие безболезненные электрические сигналы для коррекции сердечного ритма. Если учащенное сердцебиение продолжается, дефибриллятор подаст электрический разряд, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. ИАД может также использоваться для снижения частоты сердечных сокращений, благодаря тому, что ИАД посылает электрические импульсы в сердце для восстановления его нормальной работы.

Благодаря дефибрилляции 98% людей выживают в случае развития угрожающего жизни нарушения сердечного ритма.⁴

Врач настроит ИАД таким образом, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение при вашей сердечной патологии.

Это словно иметь собственную экстренную службу, которая находится с вами 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Установка дефибриллятора

Процедура имплантации дефибриллятора не требует операции на открытом сердце, и большинство пациентов возвращаются домой менее чем через 24 часа. Перед операцией вам могут дать специальные лекарства, чтобы вы расслабились и почувствовали сонливость. Обычно процедуру выполняют под местной анестезией.

Процедура имплантации включает следующие основные этапы:

1. В верхней части грудной клетки, под ключицей, делают небольшой надрез длиной 5–10 см.
2. Один или два электрода направляют в сердце через вену, после чего они будут подключены к имплантируемому дефибриллятору.
3. Будут установлены настройки дефибриллятора, и устройство будет протестировано с тем, чтобы убедиться, что оно работает правильно и соответствует вашему состоянию.
4. Дефибриллятор поместят вам под кожу, а небольшой разрез, сделанный на груди, зашьют.

Данная информация предназначена для вас, членов вашей семьи и друзей. Здесь приведена основная информация о ВСС и имплантируемых дефибрилляторах (ИАД). Проконсультируйтесь с врачом о состоянии вашего здоровья и об индивидуальной схеме лечения.

Для получения дополнительной информации скачайте наши специальные руководства перед консультацией с врачом по поводу аритмии.

Referencias

1 Zipes DP, Roberts D. Results of the international study of the implantable pacemaker cardioverter-defibrillator. A comparison of epicardial and endocardial lead systems. The Pacemaker-Cardioverter-Defibrillator Investigators. Circulation. July 1, 1995;92(1):59-65.

2 Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities [corrections appear at J Am Coll Cardiol. April 21, 2009;53(16):1473. J Am Coll Cardiol. January 6, 2009;53(1):147]. J Am Coll Cardiol. May 27, 2008;51(21):e1-62.

3 American Heart Association. Statistical fact sheet. Sudden death from cardiac arrest. Disponible en: americanheart.org. Acceso: 22 de abril de 2019.

4 Glikson M, Friedman PA. The implantable cardioverter defibrillator. Lancet. April 7, 2001;357(9262):1107-1117.